Data on SARS-CoV-2 infection in pregnancy continues to evolve, with only limited data available from low resource settings to date. The epidemiology and likelihood of acquisition of SARS-CoV-2 infection in pregnancy will be reviewed. A bidirectional relationship exists between the effect of pregnancy on SARS-CoV-2 clinical outcomes and the effect of SARS-CoV-2 infection on pregnancy outcomes. Pregnant women with SARS-CoV-2 infection appear to have increased morbidity - and in some studies mortality – compared to non-pregnant women of reproductive age with SARS-CoV-2 infection. Additionally, some pregnancy complications such as preeclampsia may be increased among pregnant women with compared to without SARS-CoV-2 infection, and medically-indicated cesarean delivery may be more frequent. Studies suggest that some adverse pregnancy outcomes, including stillbirth and preterm delivery, may be more common in SARS-CoV-2 infected vs uninfected pregnant women. Potential direct adverse effects of maternal SARS-CoV-2 infection on neonatal outcome can be difficult to distinguish from the adverse effects due to prematurity. The potential for mother-to-child transmission of SARS-CoV-2 infection will be discussed, including a review of possible routes of transmission (in utero, intrapartum, breastfeeding or early postnatal horizontal transmission), how to define route and timing of transmission, and review of data to date on possible transmission and effects on infant outcome.

Learning Objectives:
1. To understand what is known about the epidemiology of SARS-CoV-2 in pregnancy.
2. To identify the potential effects of pregnancy on SARS-CoV-2/COVID-19 outcomes in women of reproductive age.
3. To describe the potential effects of SARS-CoV-2 infection on pregnancy complications and pregnancy outcomes.
4. To characterize the potential for mother-to-child transmission of SARS-CoV-2, how to determine occurrence and what is known about possible effects on the infant.

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Le SARS-CoV-2/COVID-19 pendant la grossesse et transmission potentielle mère-enfant

Les données sur l’infection par le SARS-CoV-2 pendant la grossesse continuent d’évoluer, mais il n’existe jusqu’à maintenant que peu de données provenant des milieux à faibles ressources. L’épidémiologie et la probabilité d’acquisition d’une infection par le SARS-CoV-2 pendant la grossesse fera l’objet de l’exposé. Il existe une relation bidirectionnelle entre l’effet de la grossesse sur les résultats cliniques du SARS-CoV-2 et l’effet de l’infection par le SARS-CoV-2 sur les résultats de la grossesse. Les femmes enceintes atteintes d’une infection par le SARS-CoV-2 semblent avoir un taux de morbidité supérieur et, dans certaines études, de mortalité aussi – comparativement aux femmes non enceintes en âge de procréer et atteintes d’une infection par le SARS-CoV-2. De plus, certaines complications de la grossesse, par exemple la prééclampsie, peuvent présenter un risque accru chez les femmes enceintes comparativement à celles non infectées par le SARS-CoV-2 et de plus, les césariennes prescrites sembleraient plus fréquentes. Selon les études, il existe certains effets secondaires pendant la grossesse, notamment mortinaissance et accouchement prématuré, qui seraient plus courants chez les femmes enceintes infectées par le SARS-CoV-2 comparativement aux femmes non enceintes. Il peut être difficile de distinguer les effets secondaires directs éventuels d’une infection par le SARS-CoV-2 chez la mère en ce qui a trait aux résultats en néonatalité, par rapport aux effets secondaires dus à l’accouchement prématuré. Il sera aussi question de la transmission éventuelle de l’infection SARS-CoV-2 de la mère à l’enfant, notamment un recensement des voies possibles de transmission (in utero, intrapartum, allaitement ou transmission horizontale précoce postnatale), la façon de définir les voies et le moment de la transmission et un examen des données reçues jusqu’à maintenant sur la transmission possible et les effets sur les résultats des nourrissons.

Objectifs d’apprentissage
1. Voir ce que l’on connaît sur l’épidémiologie du SARS-CoV-2 pendant la grossesse.
2. Préciser les effets éventuels de la grossesse sur les résultats concernant le SARS-CoV-2/COVID-19 chez les femmes en âge de procréer.
3. Décrire les effets potentiels de l’infection par le SARS-CoV-2 sur les complications de la grossesse et ses résultats.
4. Caractériser le potentiel de transmission mère-enfant du SARS-CoV-2, la façon de déterminer l’occurrence et ce que l’on sait sur les effets possibles chez les nourrissons.